平成２６年３月
平成２６年度診療報酬改定
血液培養算定要件変更のお知らせ
謹啓 時下益々ご清栄のこととお喜び申し上げます。
平素は格別のお引き立てを賜り厚くお礼申し上げます。
このたび、平成２６年度診療報酬改定に伴い、血液培養算定要件が変更され、
平成２６年４月１日より適用されることになりましたので、取り急ぎご案内させていただきます。
敬白
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 記 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
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新
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Ｄ018 細菌培養同定検査
（１）細菌培養同定検査
エ. 症状等から同一起因菌によると判断
される場合であって、当該起因菌を 検索する目的で異なった部位から、 又は同一部位の数か所から検体を 採取した場合は、主たる部位又は１ か所 る。ただし、血液を2か所以上から 採取した場合に限り、「3」の血液 又は穿刺液を2回算定できる。こ の場合、「注」の加算は2回算定 できる。 |
Ｄ018 細菌培養同定検査
（１）細菌培養同定検査
エ. 症状等から同一起因菌によると判断
される場合であって、当該起因菌を 検索する目的で異なった部位から、 又は同一部位の数か所から検体を 採取した場合は、主たる部位又は１ 部位のみの所定点数を算定する。 |
1セット：310点 培養同定（血液・穿刺液）：190点＋嫌気性培養：120点加算
2セット血液培養、2回算定（620点）可能
血液培養は、医学的には、２セット（異なる2か所から採血）が推奨されています。
理由1）1セットの血液培養では 感度が不十分である
1セットでは、約35％の菌血症が見過ごされる可能性がある
（1 セットの感度：65.1％、2 セットの感度：80.4％）＊1
2）皮膚から穿刺して採血するため、皮膚常在細菌が混入の可能性がある
1セットでは、皮膚表在菌の混入か、菌血症かの判断がつかない
これらの問題の解決のために、血液培養は同じタイミングで違う部位からの
2セットの採取が望ましいとされています
＊1：Cockerill らの報告（2004 Clin.Infec. Dis.38；1724-1730）
以上
14-0342
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